Anticoncepcionais e Risco de Trombose – A pílula anticoncepcional combinada oral é uma forma eficaz de controle da natalidade, usada também para tratar várias outras condições. Como qualquer outro medicamento, ela não estão livres de riscos. Mulheres em uso de pílula anticoncepcional combinada têm maior risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP), geralmente nas pernas, e isso pode levar ao aparecimento da embolia pulmonar, uma complicação grave.

Neste artigo, compreenda quando existe risco de trombose em pessoas que tomam anticoncepcionais orais, como identificar e prevenir este risco e quais são as recomendações da OMS a respeito desse assunto.

Compreenda a Relação entre Anticoncepcionais e Risco de Trombose

A pílula anticoncepcional oral foi nomeada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças como um dos 10 principais avanços da saúde no século passado. Contraceptivos orais combinados (COCs), que são combinações de etinilestradiol e progestina, são altamente eficazes como forma de controle da natalidade.

Até 1995, o risco de TVP associado ao uso de contraceptivos era atribuído exclusivamente ao etinilestradiol; portanto, a dose de estrogênio foi reduzida de 100 mcg para 35 a 50 mcg nas pílulas de nova geração.

No entanto, acredita-se agora que o tipo de progestina também possa influenciar o risco de TVP. Isso foi deduzido porque o uso de COCs de terceira geração (contendo desogestrel, drospirenona ou gestodeno) foi relatado como resultado de um risco maior de TVP do que o uso de COCs de segunda geração (contendo levonorgestrel). Anticoncepcionais e Risco de Trombose.

Identificando o Risco de Trombose Associado ao Uso de Anticoncepcionais

Anticoncepcionais e Risco de Trombose

Pacientes com fatores contribuintes, como obesidade, tabagismo, hipertensão, diabetes, colesterol alto, má nutrição e estresse, já apresentam um risco aumentado de Tromboembolismo Venoso (TEV), especialmente em mulheres que usam um método contraceptivo combinado. Outros fatores que aumentam o risco de TEV do paciente incluem idade avançada, câncer, TEV prévio, insuficiência venosa, gravidez, trauma, fragilidade, imobilidade e trombofilia.

Embora a maioria das pacientes esteja disposta a aceitar algum nível de risco quanto à formação de coágulos em troca do benefício de evitar uma gravidez não planejada, é importante considerar o risco de Tromboembolismo Venoso ao iniciar a contracepção. Não apenas o risco do método contraceptivo específico deve ser avaliado, mas também o risco de TEV do indivíduo.

Além disso, os fatores de risco associados à formação de coágulos podem ser modificados através de vários métodos, incluindo aconselhamento, exercício, medicação e perda de peso.

Recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Para pacientes com doença cardiovascular, considerando o início da contracepção, a Organização Mundial da Saúde fez recomendações específicas sobre trombose venosa profunda (TVP) / embolia pulmonar (EP).

Todos os COCs, contraceptivos injetáveis ​​combinados e contraceptivos combinados de adesivo / anel vaginal devem ser evitados naquelas com histórico de TVP / EP ou Tromboembolismo Venoso.

As formas aceitáveis ​​de contracepção para essas pacientes incluem um dispositivo intra-uterino de cobre (DIU), uma pílula exclusiva de progestógeno, um DIU liberador de levonorgestrel apenas com progestógeno, implantes exclusivos de progestógeno contendo levonorgestrel / etonogestrel.

Outros métodos de prevenção da gravidez incluem métodos de barreira, como preservativos (masculinos e femininos), diafragmas e cápsulas cervicais. Anticoncepcionais e Risco de Trombose.

Pacientes com outras condições cardiovasculares também requerem atenção especial ao selecionar métodos contraceptivos. Essas condições incluem múltiplos fatores de risco para doenças cardiovasculares, hipertensão, histórico de pressão alta durante a gravidez, trombose venosa superficial, cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral, hiperlipidemia e cardiopatia valvar.

Para minimizar o risco de uma paciente para TEV durante o uso de contracepção hormonal, além de uma seleção cuidadosa do método contraceptivo, é necessário considerar a possibilidade de distúrbio tromboembólico, independentemente do tipo de contracepção usado.

Além disso, realizar um acompanhamento frequente com o cirurgião vascular é fundamental para prevenir esse tipo de complicação ou mesmo iniciar o tratamento precocemente caso já tenha começado a desenvolver coágulos sanguíneos.