As úlceras venosas são feridas crônicas que afetam, principalmente, a região das pernas (entre o joelho e a articulação do tornozelo) e estão entre os tipos mais comuns de úlceras cutâneas. Elas podem causar grande desconforto, impactar a qualidade de vida e, se não tratadas adequadamente, levar a complicações sérias.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre as úlceras venosas, conheça suas causas, sintomas e tratamento.
As Úlceras Venosas
As úlceras venosas, também chamadas de úlceras varicosas, são feridas abertas que, geralmente, surgem na região inferior das pernas, próximas ao tornozelo. Elas se formam devido aos problemas na circulação venosa, que dificultam o retorno do sangue ao coração, causando seu acúmulo nas veias (estase venosa).
Com o tempo, essa estase danifica os tecidos da pele, levando ao aparecimento de feridas que cicatrizam lentamente ou que permanecem abertas por longos períodos. Sem tratamento adequado, elas podem se tornar maiores e causar problemas adicionais nas pernas.
O Que Causa a Úlcera Venosa?
A principal causa das úlceras venosas é a insuficiência venosa crônica, uma condição em que as válvulas das veias das pernas não funcionam adequadamente. Isso impede o fluxo correto de sangue, provocando aumento da pressão venosa e danos nos tecidos da pele.
Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento das úlceras incluem:
- Trombose venosa profunda, na qual um coágulo sanguíneo (trombo) se forma nas veias profundas das pernas;
- À medida que envelhecemos, as veias perdem elasticidade e as válvulas ficam fracas, levando a úlceras venosas;
- As mulheres desenvolvem úlceras venosas com mais frequência do que os homens;
- Gravidez às vezes pode causar pressão nas pernas, levando, assim, a úlceras venosas;
- Obesidade;
- Fumar;
- Falta de atividade física;
- Trabalho que exige muitas horas de pé.
Sintomas das Úlceras Venosas
O primeiro sinal de uma úlcera venosa é a pele que fica vermelha escura ou roxa na área onde o sangue está vazando pela veia. As úlceras venosas, geralmente, se desenvolvem lentamente e podem ser precedidas por outros sinais de insuficiência venosa. Os principais sintomas incluem:
- Ferida aberta: normalmente superficial, com bordas irregulares, localizada na região próxima ao tornozelo;
- Inchaço (edema): presença de inchaço na perna afetada, que tende a piorar ao longo do dia;
- Descoloração da pele: a pele ao redor da úlcera pode ficar escura (hiperpigmentada) devido ao acúmulo de hemossiderina, um subproduto da degradação de glóbulos vermelhos;
- Pele endurecida ou brilhante: indica mudanças na textura da pele devido à má circulação;
- Dor: pode variar de leve a intensa, sendo aliviada ao elevar a perna;
- Secreção: a ferida pode liberar um líquido claro ou amarelado, e, em alguns casos, apresentar sinais de infecção, como odor desagradável, pus e aumento da dor.
Diagnóstico e Tratamento
O seu médico vascular / angiologista poderá diagnosticar úlceras venosas da pele fazendo perguntas sobre sua saúde geral e observando suas pernas. Ele poderá também usar o ultrassom Doppler para descobrir o que está causando essa condição. Esse teste mostra quão bem o sangue está se movendo por meio da perna.
Outros testes podem ser usados para verificar problemas relacionados às úlceras venosas da pele ou para verificar novamente o problema se ele não cicatrizar dentro de algumas semanas após o início do tratamento que envolve a melhora da circulação sanguínea, por isso:
- Levante as pernas acima do nível do seu coração o máximo de tempo possível durante o dia. Por exemplo, deite-se e apoie as pernas com travesseiros;
- Use meias de compressão ou ataduras. Isso ajuda a impedir que o sangue se acumule nas pernas;
- Caminhe diariamente.
O tratamento para úlceras venosas também inclui o controle da alta pressão nas veias das pernas e o tratamento da úlcera.
Controle da Pressão nas Veias das Pernas
O controle do inchaço é essencial para pacientes com úlceras venosas. Envoltórios ou bandagens de compressão são frequentemente aplicados nas pernas. Uma vez que a úlcera está menor ou quase cicatrizada, podem ser recomendadas meias elásticas de compressão.
Tratar a Úlcera
Remover qualquer tecido morto ao redor da ferida e aplicar um curativo especial para incentivar a cura. O curativo precisará ser trocado uma vez por semana. Às vezes, uma meia de compressão será usada por cima do curativo. As primeiras semanas com um curativo de compressão em uma úlcera, geralmente, são dolorosas. O seu médico receitará um analgésico apropriado. À medida que a úlcera cicatriza, a dor diminui.
Quando a Cirurgia para Úlcera é Necessária?
Pacientes que desenvolveram feridas pouco cicatrizantes em relação às varizes necessitam de cuidados e tratamentos mais avançados. As novas opções de tratamento para varizes são minimamente invasivas, requerem anestesia mínima e são realizadas com segurança em centros de cirurgia ambulatorial ou consultórios médicos. As opções de tratamento dependem dos grupos de veias que causam sintomas e podem incluir:
- Ablação Endovenosa;
- Flebectomia Ambulatorial;
- Escleroterapia.
Mudanças de Estilo de Vida
Muitos pacientes com úlceras venosas ou com risco de desenvolvê-las podem reduzir os sintomas e diminuir seu risco ao parar de fumar, aumentar o nível de exercícios e comer uma dieta saudável, com baixo teor de gordura e sódio, além de evitar ficar sentado ou em pé por longos períodos de tempo.
Após a cicatrização da úlcera, continue usando meias de compressão. Tire-as apenas quando você for tomar banho e dormir. A terapia de compressão ajuda a circular o sangue e evita a formação de outras úlceras.
Prevenindo Úlceras Venosas
A prevenção é o melhor caminho para evitar o aparecimento ou a recorrência de úlceras venosas. Algumas medidas incluem:
- Usar meias de compressão: principalmente, para quem passa longos períodos em pé ou sentado;
- Tratar precocemente as varizes: impedir que evoluam para insuficiência venosa crônica;
- Hidratar a pele: evita rachaduras que podem levar à formação de úlceras;
Consultar um médico vascular regularmente para monitorar a saúde das pernas e identificar sinais precoces de insuficiência venosa é essencial para prevenir ou identificar precocemente o surgimento de úlceras venosas. Para mais informações, não deixe de marcar uma consulta com seu médico de confiança.
Mais informações sobre este assunto na Internet:
Artigo Publicado em: 25 de mar de 2020 e Atualizado em: 20 de fev de 2025
