Tratamento da Doença Venosa Crônica – A doença venosa crônica é um problema que afeta as veias das pernas, que levam o sangue de volta ao coração. Em pessoas com doença venosa crônica, as veias não funcionam adequadamente, podendo causar um acúmulo do sangue nas pernas e nos pés. O tratamento da doença venosa crônica é focado na redução de sintomas como inchaço, tratamento de problemas de pele, prevenção e tratamento de úlceras e melhora do fluxo sanguíneo das pernas.
Neste artigo, saiba mais sobre as abordagens terapêuticas realizadas nestes pacientes.
Tratamento da Doença Venosa Crônica
Os tratamentos para a condição incluem apoiar as pernas quando possível, usar meias que comprimem suavemente os tornozelos e a parte inferior das pernas e praticar exercícios específicos.
Também existem os tratamentos de ablação de veias: uma opção para pessoas que apresentam sintomas que não respondem a outros tratamentos.
Elevação das Pernas
Elevar simplesmente as pernas acima do nível do coração durante 30 minutos, três ou quatro vezes por dia, pode reduzir o inchaço e melhorar o fluxo sanguíneo nas veias. Melhorar o fluxo sanguíneo pode acelerar a cicatrização de úlceras venosas. No entanto, pode não ser prático para algumas pessoas elevar as pernas várias vezes por dia. Para ser eficaz, é importante elevar as pernas acima do nível do coração; simplesmente colocar as pernas em um banquinho faz pouco para melhorar a drenagem do sangue das pernas.
A elevação de pernas sozinha pode ser o único tratamento necessário para pessoas com doença venosa crônica leve, mas tratamentos adicionais são geralmente necessários em casos mais graves.
Exercícios
Exercícios para os pés e tornozelos são frequentemente recomendados para reduzir os sintomas. Apontar os pés para baixo e para cima (movimento do tornozelo) várias vezes durante o dia pode ajudar a movimentar o sangue das pernas de volta ao coração, assim como levantar repetidamente os calcanhares do chão para apoiar-se sobre dedos, repetindo várias séries deste exercício diariamente.
Isso pode ser especialmente útil para pessoas que se sentam ou ficam de pé por longos períodos de tempo. Andar a pé é um bom exercício para a bomba muscular da panturrilha.
Terapia de Compressão – Tratamento Doença Venosa Crônica
A terapia de compressão pode ser um tratamento essencial para a doença venosa crônica. Meias de compressão são recomendadas para a maioria das pessoas com a doença, pois comprimem suavemente as pernas e podem melhorar o fluxo sanguíneo nas veias, evitando o fluxo para trás do sangue.
Meias de compressão eficazes aplicam a maior quantidade de pressão no tornozelo e diminuem gradualmente a pressão na perna. Essas meias estão disponíveis com vários graus de compressão.
Pessoas com sintomas mais graves, como úlceras venosas, geralmente precisam de tratamento com bandagens de compressão.
Pessoas com doença de moderada a grave, que permanecem por longos períodos e aquelas com úlcera venosa geralmente requerem meias de prescrição. O cirurgião vascular pode fazer medições para meias ou escrever uma receita para meias que podem ser compradas em uma loja especializada, onde a equipe treinada faz as medições necessárias.
Bombas de Compressão Pneumática Intermitentes
As meias de compressão padrão podem ser menos eficazes ou difíceis de usar se você estiver muito acima do peso ou tiver muito inchaço. Uma abordagem alternativa é o uso de bombas de compressão pneumática intermitente (IPC).
Esses dispositivos consistem em mangas plásticas flexíveis que circundam a parte inferior da perna. As câmaras de ar que revestem essas mangas plásticas periodicamente inflam, comprimem a perna e então esvaziam. Estes são geralmente usados por várias horas por dia.
Semelhante às meias de compressão, as bombas IPC podem ser dolorosas para algumas pessoas, particularmente com o uso inicial, mas isso melhora à medida que o inchaço é reduzido com o tratamento.
Ligaduras de Compressão – Tratamento Doença Venosa Crônica
Pessoas com sintomas graves, como úlceras, podem precisar de tratamento com bandagens de compressão. Ligaduras de compressão podem consistir em uma ou mais camadas de um envoltório elástico e podem parecer semelhantes a um molde macio. Estes são aplicados por uma enfermeira ou médico.
Medicamentos tópicos podem ser aplicados à pele e, se estiverem presentes úlceras, elas podem ser cobertas com curativos especiais antes que as bandagens de compressão sejam colocadas.
As bandagens são geralmente trocadas uma ou duas vezes por semana e devem permanecer secas. Um saco fundido ou outro saco plástico pode ser colocado sobre a bandagem de compressão para mantê-lo seco durante o banho. Se as bandagens ficarem molhadas, ou se o fluido da ferida vazar através das bandagens, é necessário trocá-las.
Curativos
As úlceras podem ser cobertas com curativos especiais antes de colocar meias de compressão ou bandagens de compressão. Os curativos são importantes para ajudar as úlceras a se curarem. Eles são usados para absorver fluidos saindo da ferida, reduzir a dor, controlar o odor, remover células mortas ou infectadas e ajudar novas células da pele a crescer.
Existem vários tipos de material de curativo usados para úlceras venosas. O tipo e a frequência dos curativos são determinados pelo tamanho da úlcera, quantidade de drenagem e outros fatores.
Medicamentos
Uma variedade de medicamentos tem sido usada para doenças venosas crônicas e úlceras venosas. Estes incluem analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos quando há uma infecção.
Tratamentos de Ablação da Veia
Os tratamentos de ablação de veias são projetados para destruir veias superficiais que têm válvula com função anormal. Estes tratamentos são geralmente reservados para pessoas com sintomas que não respondem aos tratamentos mais simples descritos acima. As veias são destruídas de três maneiras:
- Escleroterapia com líquido, espuma ou cola – Para esses procedimentos, que são referidos como ablação não-termal, é injetada uma substância química na veia doente que causa sua destruição. A veia permanece no lugar, mas não carrega mais sangue. Escleroterapia pode ser feita em um consultório médico com anestesia local.
- Ablação por radiofrequência ou laser – Para esses procedimentos, também chamados de procedimentos de ablação térmica, é inserido um cateter especial na veia doente, que aquece a veia e a fecha por dentro. A veia permanece no lugar, mas não carrega mais sangue. Esses procedimentos não envolvem cirurgia e podem ser feitos com muito pouca anestesia, em um consultório médico.
- Ligadura ou descamação da veia – Estes procedimentos envolvem cirurgia para remover a veia ou veias doentes. As pessoas que passam por esses procedimentos devem ser tratadas em um hospital ou centro cirúrgico. As veias são removidas através de pequenas incisões.
O objetivo dessas abordagens é melhorar os sintomas do paciente, reduzir o inchaço e prevenir complicações. Lembre-se de que o seu cirurgião vascular pode ajudar-lhe a decidir qual é a mais indicada para o seu caso.
